王亚亚2021年医疗保险系列报道 5 —  医疗保险常用词汇介绍

王亚亚金融服务公司在前几期中为大家介绍了Medicare(联邦医疗保险),有退税补助的医疗保险(Obama Care)和个人无退税医疗保险 (商业保险)。在本期将为您介绍常用的医疗保险词汇,以便大家选择适合自己需求的计划。

Premium 保费

保费是指您需要为医疗保险计划支付的固定费用,可分为按月、按季度和按年支付,通常按月支付。保费的高低与参保人数、年龄、居住地区和选择的计划有关,与参保人的健康状况无关。

Deductible 自付额

自付额是指您的医疗保险计划中所规定的在计划开始支付之前,应先由您本人支付的医疗保险服务费用。例如,如果您选择的保险计划自付额为 1,000 美元,那么在您支付的医疗 服务费用未达到每年 1,000 美元之前,您的保险计划不会支付任何费用。自付额可能并不适用于所有医疗服务。

阅读:  王亚亚女士财富规划之 用非传统的方式去储备您的退休计划

Co-payment (Copay)共同给付额

共同给付额是指您在享受医疗服务时应该支付的一个固定金额的费用。不同的保险计划和不同的医疗服务类型,共同给付额会有不同。

Co-insurance 共同保险额

共同保险额是指您在医疗服务中所需承担的费用,按许可金额的百分比计算。例如,您的保险计划的共同保险额为 20%。假设您的诊疗金额为 100 美元,且您已支付所有自付额, 您只需支付 20% 的共同保险费用,即 20 美元。

In-network 网络内

网络内是指已与您的医疗保险计划签约的医生、诊所、保健中心、医院以及其它的医疗机构。通常情况下,如果您接受网络内医疗机构提供的治疗,自付费用比例较低。

Out of Network (OON) 网络外

网络外是指未与您的医疗保险计划签约的医生、诊所、保健中心、医院以及其它的医疗机构。通常情况下,如果您接受网络外医疗机构提供的治疗,自付费用比例会比网络内的 高。

PCP (Primary Care Physician) 家庭主治医师/Referral 转诊单/ Specialist 专科医师

通常 HMO 和大多数 POS 计划都会要求您在网络中选定一位家庭主治医师,每次看病需要先去那位家庭主治医师就诊再推荐(Referral)到其他相关的专科医师那里继续就诊。如果是 PPO 计划就无需指定家庭医师,也无需先到家庭医师那里拿转诊单就可以选择任何 网络中的专科医师就诊。 

Health Maintenance Organization(HMO) 健康维护组织计划 HMO是一种医疗保险计划的类型。HMO 计划的受保人只能接受在网络内医生和医疗机构提 供的医疗服务,急诊除外。您必须指定一个家庭医生,如需要到专科医生处就诊,要获得 指定的家庭医生的转诊单(Referral)才可到网络内专科医生处就诊。所以共同保险额 (C0-pay) 相对低廉,保费也是几种计划中最低的。

Preferred Provider Organization (PPO) 优选医疗提供者组织计划 PPO 是另一种医疗保险计划。您可以选择到该计划的网络内或网络外的医生和医疗机构处就诊和治疗。并且可去任何专科医生处就诊和治疗,不需要家庭医生的转诊单。由于您对医疗资源可以自由选择,您将会需要承担一定的自付额(Deductible)后才能享受医疗保 险福利,而且可能还会需要承担共同保险额(C0-pay)和一定比例的共同给付额(CoInsurance),自然保费也会相对昂贵。

          在下一期文章中,我们将为大家介绍公司团体医疗保险。

         王亚亚女士于2000年加入美国500强最大的互惠人寿保险公司纽约人寿保险公司成为纽约人寿保险公司的全职经纪人和Registered Representative 并加盟纽约人寿旗下独资的“Eagle Strategies,LLC”为客户提供保障规划,退休规划(包括各类年金 )、投资规划(包括共同基金 )和遗产规划等全方位的财富管理服务。并在2007年成立了“王亚亚金融服务”公司 。提供包括人寿保险,联邦医疗保险Medicare、公司团体医疗保险、个人商业医疗保险(无退税医保)、Obama Care(含退税补贴)保险、牙医保险和伤残保险等多种类保险产品。

王亚亚女士凭借认真负责的工作态度和优异的工作业绩于2014获得全球金融和寿险行业业绩超群标志的百万圆桌协会的终生会员资格 ,多次荣获公司嘉奖并十数年来连续荣获纽约人寿保险公司大华府地区“十佳经纪人”的殊荣!“专业态度,贴心服务”是王亚亚女士一贯的工作宗旨,她不仅对客户认真负责而且还非常热心公益,坚持数年热心赞助华府华人最大的篮球赛事“王亚亚杯华人篮球赛”,并连续两年被网络投票评选为“大华府杰出华人”。

欢迎来电咨询,电话:301-838-5511或301-838-5513。地址是966 Hungerford Dr., Suite 15B, Rockville, MD 20850。

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