临证医案 咬牙守方调理的一例帕金森病

 一位中医师的临床医案

老陈医聊

大凡看病的时候总是小心谨慎的多。小心大概也算不上坏事,但是有时未免就会狐疑难断。

蛋炒饭没做好可以再来一锅,或者不那么挑的话,凑合凑合也就吃了。没拿捏好病情,药给错了的话就不太好再来第二遍,而且保不齐压根儿没有再搞一遍的机会了。复诊的时候如果有效还好,如果不效或者不那么有效的时候,心里难免就要嘀咕:是再坚持1周就成功了,还是改弦易辙换了法子从头开始?等到再复诊的时候又不效,就更加纠结起来。

朋友的母亲是帕金森病,从外地到我这来。帕金森病是神经退行性疾病,他们了解的不比我少,所以本身期望也不是很高。看了一下,手抖,行动迟缓,表情呆滞,这都是帕金森病的典型表现。另外还有口舌干燥,手足冷,大便干,舌红无苔,脉沉细。

帕金森病对患者有影响,而伴发的便秘尤其让他们非常痛苦。便秘主要与帕金森病患者活动减少,消化道植物神经功能紊乱,导致胃肠道蠕动缓慢等有关。这个阿姨从中医上看属于阴阳两虚,津液不足。和小孩子吃撑了,食积肠胃不太一样,她这种便秘属于津液不足,肠道不润,就像河道里水少了,导致船无法畅通行驶而停滞在河床上差不多的道理。

琢磨了一下,决定以滋补阴阳为法进行治疗,其中重点是补阴液。选了地黄饮子+沙参麦冬汤加减。地黄饮子我在帕金森病的治疗中用的比较多,从药理学和我自己的一些实验研究上看,其中的一些药物有效成分对帕金森病有一定的改善作用,非常有意思。

当时是初夏,天气已经热了起来,又让她每天额外再吃6克西洋参,一方面可以滋阴增液,另一方面也可以解暑。同时又让她每天打打太极拳,不徐不急,调畅气机,对帕金森病非常合适。另外又交待了一些诸如定时如厕、合理使用音乐之类的起居饮食注意事项。

2周以后复诊,症状变化不大,暗地就有些纠结是否要调整一下处方。思忖了一回觉得辨证还是比较有把握的,再吃2周看看吧。又复诊了几次,每次变化都不是很大。虽然知道这种退行性疾病的规律,但是总觉得一点儿没有改善好像不太交待得过去。于是每次他们电话第二天要来复诊的时候都要天人交战一番,换药还是不换药呢?看了以后又觉得处置没有大的纰漏,咬着牙,守方不变,再坚持一次。

到3个多月来复诊的时候,发现舌苔改善了一些,原来光红的舌头上薄薄的有了一点舌苔,摸着手心也温温的有些潮气,别的症状没有太多改变,但是终于长长出了一口气。

从量变到了质变,后面的治疗感觉顺风顺水,大便逐渐有了改善,虽然还是费力,但是通畅了许多。另外,由于这是个非常自律的老人,交待的打太极拳等生活注意事项都能认真落实。这样几个月下来,病虽然没有治愈,但她的便秘、行动迟缓、乏力这些症状有了比较明显的改善,老人家生活质量提高了不少。

几个月中,方子偶尔会有微调,但没有大的改变。我的朋友后来说,每次拿着处方取药的时候都不免有看病不那么尽心的抱怨。不过我这头也一直绷着,这其中除了看准病情之外,还有很多放弃还是继续的心理煎熬,这种感觉远比治疗本身来得沉重,而且也确实很难与外人道。听他唠叨的时候,实在不知道该如何置喙,朋友归朋友,但苦乐只好自知。

作者简介:

陈文强博士,北京中医药大学中医临床博士,美国执业针灸师。原北京宣武医院中医科主任医师,教授,博士研究生导师。

专业特长:长期进行中医学改善疾病的临床与基础研究,在20年的临床诊疗过程中,对内外妇儿以及各种中医杂症多有临床心得。尤其对于脑血管疾病、阿尔茨海默病、帕金森病、运动神经元病、头痛、眩晕、失眠、难治性癫痫、面瘫、各种疼痛等涉及老年或神经系统疾病的中医干预,有独到之处。         出诊地址:Yao D. Hao L.Ac,  12011 Lee  Jackson  Memorial Hwy #320, Fairfax, VA, 22033

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