一位中医师的临床医话 偶然治疗的一例白癜风

老陈医聊

大概是因为好久没有看见小广告的原因,有朋友偶然看见墙角粘贴的专治白癜风广告,觉得是个稀奇,因此发在了朋友圈里一乐。

这个广告倒勾起我的一个回忆。白癜风不是我原来的重点方向,偶尔的病例反而印象比较深刻,今天分享一下。

刚上班的时候,是个小住院医,病人不多,有同学来照顾生意,是白癜风。仔细看了看:左前臂有两块白斑,一块大一些,大约2×3cm;一块小一些,大约1.5×1.5cm,都是边界清楚,不痛不痒,触之不碍手。具体问了一下,说确诊2年多了。白癜风本身倒是没什么不舒服的,不过他经常会心烦胸闷,早晨起来口干口苦,睡眠差,晚上入睡困难。看舌头颜色偏暗红,舌苔黄,稍微有些干,脉弦。

知道他是个急脾气,问治疗的经历,他说开始的时候着急,用过好几种外用的药膏,也吃过中西药,不过都不见效,就差找电线杆子上的老军医了,后来也就基本放弃了。本来他知道我不是这个皮肤科的医生,不想来折腾,但是来我这之前半年的时候,工作压力大,一着急生气就发现这个白斑在扩大,因此就只好来我这撞大运医死马了。

我一边诊脉一边寻思,虽然白癜风没治过,不过天下事情的道理都是相通的,试一下也无妨。他这个情况从症状舌脉看,属于比较明显的肝郁血瘀。白癜风可能和气血失和,血不养肤有关系。治疗的方子就选了柴胡疏肝散以疏肝解郁;并加了丹参、当归以活血养血。

他吃了两周复诊的时候看白癜风没有任何变化,但是心烦胸闷减轻很多,口干口苦消失了,能睡着,但是睡得比较浅,做梦多,舌头还是暗红,舌苔微黄,脉弦。这样看来药还是有点作用,于是又在原方基础上加了桃仁、红花活血,另外加了点栀子清心除烦。

再过两周来的时候症状基本消失了,白癜风还在。我想这倒也没什么意外,这个治起来肯定也未必太简单,否则也不用麻烦老军医四处贴广告了。

不过我注意到一个有意思的事情。就是诊脉的时候发现他前臂大白斑上有个小水泡,水泡边上一圈的白色有消失的意思,隐隐泛出淡淡的肉色。问起原因,说在家炸鱼的时候油点溅到了脸上和前臂上,烫出了水泡,好在油点不大,不太要紧。但是前臂上的油点正好落在了大的白斑上,那个没有溅到油点的小白斑没有任何变化。

想了一回,觉得之前的辨证诊断肝郁血瘀应该还是对的,但是为什么症状改善了而白斑没有减少呢?应该是局部气血运行没有得到改善,就像长江黄河虽然一泻千里,但是关山重重,层层分流,到家门口的小水沟里可能也就是涓涓细流。而热油点溅到前臂上正好形成了一个刺激,起到了开沟挖渠、疏通局部气血的作用。气血通畅后,皮肤得到滋养,颜色也就恢复了。而那个小的白斑没有相应的刺激,所以没有任何改变。

想到这层,就和他商量了一下,找来做皮试的小针头,在小白斑周围浅浅地扎了2下,形成了2个小出血点。然后把口服的方子调整成血府逐瘀汤加丹参、鸡血藤,以活血通络为主。

再过两周复诊,发现大白斑原来起水泡的地方周围颜色在加深,小白斑扎针的皮肤边上也开始泛出肉红色。这下受到鼓舞,找了盒针灸针给他,让他回家每次扎2个小点,隔2-3天扎1次,每次换个地方,但是大原则是沿着白斑边缘由外向内扎。同时又开了中药,每2周根据症状稍微调整一下药方,隔日吃1次,起到保证大江大河干流有活水的作用。

这么着,陆陆续续连吃药带扎针折腾了小半年,他的白斑就完全消失了,白癜风也就算治愈了,后来也没再有新的复发。

我想,这个病例治疗中一个是辩证准确,使用了疏肝活血的治疗方法。另一个是根据水泡的启示,使用了整体和局部配合的治疗方法,从而起到了效果。还有一个,中医治疗可能还是要多思考,事情内在的机理都是相通的,“万物皆是一理,至如一物一事,虽小,皆有是理”。有的病未必很熟悉,但是把内在道理想清楚,大方向不错的话,治疗起来无外乎就是快慢的差异。

当然,如果他不是肝郁血瘀,或者虽然是肝郁血瘀,但是没有正好烫伤的话,可能也未必有后面的治疗效果。大概率的可能是吃上几周药不见效也就不了了之了,因此能治好实在有侥幸的成分。

不过后来这个方法也没再试,一方面是因为这毕竟不是我当时的主要方向,这种病人不多。另一方面,这个也很需要病人的一些信任和配合,如果不是很熟的同学的话,可能也未必会去尝试。所谓闻之不若见之,见之不若知之,知之不若行之讲的大概就是这个道理。

附上近期另一例针刺治疗的亲友手部白癜风治疗前后的照片

                            针刺前                                                                      针刺后

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作者简介:

陈文强博士,北京中医药大学中医临床博士,美国执业针灸师。原北京宣武医院中医科主任医师,教授,博士研究生导师。

专业特长:长期进行中医学改善疾病的临床与基础研究,在20年的临床诊疗过程中,对内外妇儿以及各种中医杂症多有临床心得。尤其对于脑血管疾病、阿尔茨海默病、帕金森病、运动神经元病、头痛、眩晕、失眠、难治性癫痫、面瘫、各种疼痛等涉及老年或神经系统疾病的中医干预,有独到之处。

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