临证医案 以中医芳香化浊开窍法调理自闭症一例

一位中医师的临床医案

老陈医聊

看到两棵伴生的松树时,突然想起十多年前在纽约研究所门前的两棵树,一时思绪万千。研究所在纽约的一个岛上,当时费了不少精力做自闭症,因为去研究所之前对自闭症所知甚少。

自闭症本身没有太好的的治疗方法,有些自闭症患者可能确实有一些绘画音乐之类的额外特长,甚至如电影Rain Man中霍夫曼那样是个数学奇才,但是更多的患者则仅仅只是患者。虽然有星星的孩子的美称,但对一个家庭而言,看着孩子得病而束手无策毕竟是很伤感的事情。

回到北京,当时还是小医生,折腾到我这儿的自闭症患者,基本是各大名院名医已经束手,然而仰慕我们医院的名声而误打误撞再试最后一把的。

临床治病和用没有表情的细胞做实验是完全不同的感受。那时,我自己的手艺并不见得比别的医生高明,虽然小心谨慎殚精竭虑,但是几个回合下来,最后家长失望离去也是有的。

一年春节后出诊的时候,三个大人带着孩子进来,看见孩子进门茫然的眼神,估计不是癫痫就是自闭。坐下问了的确是自闭症,家里已经全国各地跑了好几圈了,想最后再来试试中药。

孩子六七岁的样子,问他们中药很苦,小家伙能接受么。孩子爸爸很轻松地说:“大夫你只管开药,我们孩子啥苦药都吃过了,没问题。”听他这么一说,当时眼泪差点没流下来,这孩子得遭过多大罪呀。

小孩由于沟通能力差,看病比较费劲。自闭症的儿童更加如此,不但不沟通,孩子压根儿就不往我这儿看。从父母的描述上看,孩子除了缺乏交流意愿之外,主要问题是吃饭差一些,别的倒没什么,所以家里最初以为是胃口差而发育迟缓。小孩脸上萎黄,没有什么光泽。诊脉的时候觉得手腕偏凉,顺手摸了一下手心,发现手心也冰凉。虽然刚立春的北京还比较冷,但室内温度并不低。看舌头色淡,舌体稍胖,舌苔则是一片白腻,这种舌苔在我看的小孩里并不多见,所以印象深刻,脉稍细。

从症状舌脉上看,孩子属于脾虚,脾主运化,脾虚则运化无力,水湿内停,变生痰浊,因此有舌苔白腻。脾主升清,脾虚则清阳不升,脑失所养,同时体内痰浊随气流注,蒙蔽清窍,神机失用,而致孩子无意交流。脾主肌肉四肢,脾阳不足,四末不温,因此手心冷。在这种情况下,治疗以健脾化痰开窍为法,用了健脾丸+二陈汤+远志汤加减。

1个月以后复诊的时候,看孩子脸上稍微有点血色,但是别的症状没有太多改善,尤其是舌苔白腻,没有任何变化。考虑到孩子阳气不足,可能痰浊无法温化,于是加了温中化痰的药。这样孩子差不多1个月左右来调一次方子,半年下来,病情并不见好转,尤其是每次张开嘴看见白腻的舌苔时,我都有如芒在背的感觉。

家长非常谦恭,每次并不多说话,但是抛开疾病不说,每月全家三老一小往返一趟北京就够十分折腾的了。他们越谦恭,我就越难受,经常就想到华佗要劈开曹操脑子取出其中风涎的故事,真是恨不得能亲自实践一下。

6月和朋友去北京郊区的红螺寺,盘山的路弯弯曲曲,我本身有些晕车,坐在后面就觉得昏昏欲睡。好容易到了寺庙,由于是工作日,所以人并不多。虽然6月太阳很毒,但是山里有种自然的凉爽,心情就平静不少。从红螺寺后面穿出去有一条小路,还能再爬一个山。大概是前一天下雨的原因,沿小路上山的时候闻见野草蒸腾出来的清香,一下有神清气爽的感觉,脑子瞬间出现“芳香化浊”四个字。

对啊,那个自闭症的孩子用了很多方法治疗,但是效果不好,而且每次最显眼的就是白腻的舌苔,说明痰浊始终未化。如果在方子里加上芳香的药,那么一方面可以醒脾化湿,去掉痰浊的源头,另一方面可以疏通气机,使已有的痰浊随气而行,邪有去路。另外,芳香药本身也有开窍醒脑的功效,实在是一举三得。只怪自己学艺不精,非常简单的道理之前竟然没有想到。这么琢磨下来,倒是对孩子下个月来的复诊有些期盼,甚至还担心起万一这几个月效果不佳,孩子不来怎么办呢?

四个人再次出现在我面前的时候,竟然松了口气。舌苔依然是白腻的,于是方子里加了藿香、佩兰和苏叶。孩子离开后就开始数天数,希望下个月快来,但又有些担心,怕万一又不见效该如何是好呢。

1个月后再复诊的时候,白腻的舌头如愿基本恢复正常!脸上也红润了很多,其余症状变化并不大。既然有点门路,于是又稍微调整了一下处方,继续期待下个月的到来。那天中午去食堂的时候,竟然也发现凉面很好吃啊,来根黄瓜,再加几片酱肘子,得劲儿。

半个多月的时候孩子又来了,他们一进门我就知道有情况。以前孩子根本不往我这儿看,即便我看他的时候,他的眼神也是游离开的。现在竟然在我看他的时候和我对视了一下。家长的喜悦从脸上可以读出来,他们说在家的时候孩子能看他们一会儿了。

好,再接再厉。过了3个多月,差不多到了年底。孩子能和家里有比较多的交流,方子基本稳定下来,调整不大,于是让他们按配比做成丸药,这样吃起来比较方便,三两个月来调整一下就可以了。

很快,转过年就是春节,从他们来算起,差不多1年过去了。春节前,孩子家长专门来了一趟,拿了很多他们自己做的麻糖。嗯,很好,很甜。

作者简介:

陈文强博士,北京中医药大学中医临床博士,美国执业针灸师。原北京宣武医院中医科主任医师,教授,博士研究生导师。

专业特长:长期进行中医学改善疾病的临床与基础研究,在20年的临床诊疗过程中,对内外妇儿以及各种中医杂症多有临床心得。尤其对于脑血管疾病、阿尔茨海默病、帕金森病、运动神经元病、头痛、眩晕、失眠、难治性癫痫、面瘫、各种疼痛等涉及老年或神经系统疾病的中医干预,有独到之处。         出诊地址:Yao D. Hao L.Ac,  12011 Lee  Jackson  Memorial Hwy #320, Fairfax, VA, 22033

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